Prothèse.
L’anneau gastrique est constitué de 2 parties reliées par un tuyau en silicone. La première partie est un petit anneau en silicone avec un mécanisme de fermeture et un coussinet gonflable (photo). La seconde partie est un boîtier métallique avec un couvercle en silicone (photo).

Placement.
L’anneau gastrique est placé de façon à ce qu’il sépare l’estomac en 2 parties. Une petite partie supérieure (de la taille d’un œuf de poule) qui est appelée «pouch» par le médecin et une seconde partie formée par le reste de l’estomac, sous l’anneau gastrique. Le boîtier métallique est placé sur les muscles abdominaux (sous-cutané) afin de faciliter les ponctions à l’aide d’une aiguille spécialement conçue à cet effet (photo).

Fonctionnement.
Il faut considérer l’anneau un peu comme une résistance au passage des aliments dans l’estomac. Les aliments sont retenus au-dessus de l’anneau, dans le petit pouch gastrique et doivent d’abord être digérés en une bouillie liquide avant de pouvoir passer dans le reste de l’estomac. Cela signifie que le patient a une sensation de satiété avec une petite quantité d’aliments. A mesure que l’anneau est remplit (par le boîtier sur le ventre), il va se resserrer autour de l’estomac et ralentir encore d’avantage le passage. Le médecin décide du serrage de l’anneau. Le serrage a lieu en plusieurs étapes réparties sur les mois qui suivent l’intervention.

Résultat.
La perte de poids suite à cette intervention dépendra fortement de votre volonté et de votre motivation à changer vos habitudes alimentaires et votre style de vie. En moyenne, on considère que vous pouvez perdre 50 à 60% de votre surcharge pondérale à l’aide d’un anneau gastrique. Il y a des patients qui font mieux, il y en a aussi qui ont de moins bons résultats. Il est important que vous appreniez comment utiliser l’anneau gastrique. Pour cela, un bon accompagnement après l’intervention est indispensable. Sans ce processus d’apprentissage, les patients vont manger mal et l’effet de l’intervention sera perdu.

Avantages.

• Laparoscopie, donc petites cicatrices et douleurs minimales
• Le diamètre de l'anneau est réglable à l'aide d'une simple ponction
• Court séjour en clinique: en général une nuit
• Si vous mangez sainement et équilibré, vous ne développerez pas d'insuffisance alimentaire et il n'est alors pas nécessaire de prendre des vitamines ou des suppléments alimentaires.
• L'opération est totalement réversible, en ôtant l'anneau, l'estomac reprend son volume initial
• Les risques opératoires sont réduits, il y a peu de complications postopératoires.

Inconvénients.

• Régime et adaptation du style de vie sont indispensables pour pouvoir garantir un résultat durable
• Le résultat atteint est moins important et moins permanent comparé è d'autres interventions barriatriques

Complications.
Toute opération peut entraîner des complications.
Dans le cas de laparoscopies, le risque de problèmes pendant ou peu après l’opération est minime.

• Problèmes de prothèse: Un moyen technique peut toujours faire défaut, et donc aussi l’anneau gastrique. Des déchirures ou fuites microscopiques peuvent apparaître et provoquer une perte de tension lente de l’anneau et donc il ne fonctionne plus. Le boîtier sous-cutané peut basculer et devenir inaccessible pour une ponction.
• Dilatation du pouch: Suite à une attitude alimentaire non appropriée, surtout se bourrer, la première partie de l’estomac (pouch) peut se dilater et devenir trop grande ce qui a pour conséquence que le patient peut manger de plus en plus et ne perd plus de poids. Vider l’anneau pendant quelques temps peut résoudre le problème. Parfois l’anneau doit être replacé à l’aide d’une nouvelle laparoscopie.
• Slipping (l'anneau glisse): Suite à une attitude alimentaire non appropriée, surtout se bourrer, l’anneau peut glisser autour de l’estomac, ce qui crée un trop grand réservoir au-dessus de l’anneau. Le patient peut à nouveau manger plus et ne maigrit pas. Dans ce cas, seule une intervention peut aider à remettre l’anneau en place.
• Erosion: C’est le phénomène où l’anneau migre dans la paroi de l’estomac pour finalement arriver dans l’estomac. Une trop grande tension de l’anneau peut jouer un rôle dans ce cas. Dès qu’il entre en contact avec les sucs gastriques, l’anneau va se détériorer ou s’infecter. En cas d’érosion, l’anneau doit toujours être ôté. Un nouvel anneau ne sera pas placé.

Conclusion.
L’anneau gastrique est un moyen élégant et peu radical pour réduire la taille de l’estomac et le volume de nourriture absorbée. L’anneau va diminuer les quantités d’aliments absorbés, mais n’a pas d’influence sur l’apport calorique de ces aliments. Si vous ne les contrôlez pas vous-même (à l’aide d’un régime), l’effet de l’anneau sur votre surcharge pondérale sera insuffisant. Un bon suivi et un accompagnement par un service spécialisé sont donc indispensables pour le succès de l’intervention.