Bypass
gastrique
Cette intervention est
également réalisée par laparoscopie et combine différentes méthodes de
travail.
D’une part, la taille de l’estomac est réduite (gastroplastie), ce
qui fait que le patient mange de moins grandes quantités (restriction).
D’autre part, une partie de l’intestin grêle sera détournée de façon à ce
qu’il puisse extraire moins de calories des aliments (malabsorption).
Le dessin ci-joint montre un petit pouch stomacal (25cc) (A) qui
est isolé du reste de l’estomac (B), et qui reste dans le ventre et
continuera de produire des sucs digestifs. Ce petit estomac (pouch) est
relié à l’intestin (C) pour que les aliments puissent avancer dans le
système digestif. Les sucs digestifs provenant du reste de l’estomac, de
la vésicule biliaire et du pancréas sont également reliés au reste de
l’intestin (D). Ainsi se forme une construction en 2 parties, l’une
provenant du pouch (C) et l’autre, commune (E) qui conduit à la suite du
système digestif.
Fonctionnement.
Cette construction, à première vue, compliquée se compose de trois principes de
fonctionnement qui contribuent à une perte de poids:
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Réduction de l’estomac: par repas, vous mangez moins mais vous avez quand même
une sensation de saturation.
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Malabsorption ou diminution d’assimilation de calories. Vu qu’une partie de
l’intestin est utilisée pour le transport (d’une part les aliments, d’autre
part les sucs digestifs) et pas pour l’absorption des aliments, la capacité
totale d’absorption de l’intestin diminue (? 15%). Ainsi, toutes les calories
absorbées ne sont pas transférées dans la circulation sanguine. Le
court-circuit de l’intestin est assez restreint pour ne pas avoir de
conséquences telles que diarrhée.
-
Vu qu’il n’y a plus d’aliments qui passent dans l’estomac et le duodénum, la
régularisation du taux de glucose après un repas sera ralentie. Cela peut
provoquer des vertiges désagréables et des bouffées de chaleur lors de la prise
de douceurs. Les patients qui ressentent ces désagréments éviteront
automatiquement les aliments sucrés, ce qui favorisera leur attitude
alimentaire.
Résultat.
Avec cette intervention, les patients perdent de 70 à 80% de leur surcharge
pondérale. Le résultat dépendra, ici aussi, des modifications apportées aux
habitudes alimentaires et au style de vie, mais de façon moindre que pour
l’anneau gastrique.
Avantages.
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Donne le meilleur résultat
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Peut presque toujours se faire par laparoscopie, avec tous les avantages qui
s'en suivent (moins de douleurs, convalescence plus courte, esthétique, ...)
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Il y a trois mécanismes qui aideront à réaliser la perte de poids
Inconvénients.
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Irréversible
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Parfois la laparoscopie ne peut se faire et il faut quand même ouvrir le
ventre.
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Un manque de certaines vitamines ou composants alimentaires peut apparaître, de
façon à ce qu’il faille y substituer (prise supplémentaire de pilules).
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Hospitalisation plus longue: de cinq jours à une semaine.
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Une partie de l’estomac est difficilement accessible pour examen par caméra
(gastroscopie).
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Intervention plus lourde, plus de risques de complications.
Complications.
La complication la plus fréquente, mais malgré tout rare, est l’infiltration de
sucs gastriques dans le ventre. Partout où il y a des sutures sur le canal
digestif, donc cela peut arriver aussi bien au niveau de l’estomac qu’au niveau
de l’intestin. Cela se remarque quelques jours après l’intervention et il faut
presque toujours réopérer pour obstruer les fuites.
Conclusion.
Cette intervention est plus radicale, demande une hospitalisation plus longe et
comprend plus de risques de complications pendant et tout de suite après
l’intervention. Les résultats en matière de perte de poids sont nettement
meilleurs qu’avec un anneau gastrique. Le patient a un meilleur confort
alimentaire: il/elle peut presque tout manger.
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